Что такое психоанализ? История, основные понятия и современный психоанализ

Психоанализ — одно из самых известных и популярных направлений психотерапии, он возник более ста лет назад. Что такое психоанализ и насколько классический психоанализ отличается от современного?

Экзистенциальная терапия, гештальт-подход и другие терапевтические направления позаимствовали отдельные методы психоанализа, его концепции и подходы, например концепцию переноса, классификацию защитных механизмов психики и т.д. Некоторые психоаналитические идеи активно критикуют, а другие наоборот нашли свое подтверждение в доказательной психологии. Со временем психоанализ ощутимо трансформировался и отказался от некоторых концепций, заложенных его основателем Зигмундом Фрейдом, но не будет преувеличением считать, что именно психоаналитическая теория стала началом современной разговорной психотерапии в той форме, в которой мы ее знаем сейчас.

Психоанализ с самого момента своего основания был чем-то большим, чем психотерапевтическая методика — он применялся и до сих пор применяется в литературоведении, культурологии, философии. Часто на психоаналитические теории опираются сценаристы, художники и даже маркетологи.

Как возник психоанализ

С вопросом, как возник психоанализ, мы привыкли ассоциировать исключительно имя Зигмунда Фрейда. Хотя, как и любой феномен такого масштаба, психоанализ не появляется в вакууме благодаря индивидуальному гению одного человека: он был тесно связан с социальными и культурными трансформациями своего времени.

Граница ХІХ и ХХ веков была периодом больших изменений:

Во-первых, в обществе чувствовалось наследие Викторианской эры с ее жесткими социальными нормами и ограничениями, поэтому исследование и высвобождение скрытых и подавленных человеческих эмоций и желаний было очень актуальным. В литературе и искусстве параллельно развивался романтизм, который и было призван освободить человеческие страсти, обратиться к субъективному опыту, причудливым образам, фантазмам и интуиции.

Во-вторых, развитие науки и теория эволюции Дарвина способствовали тому, что то, что ранее объяснялось божественным влиянием и религией, теперь стало предметом чисто научного интереса. И если биология, строение мозга и инстинкты так сильно влияют на поведение животных, то не могут ли они оказать такое же влияние и на человеческое поведение?

В-третьих, стремительное развитие городов, индустриализация и феноменальный технический прогресс приводили к росту общего уровня тревоги, одиночества и депрессивных состояний — и все эти проблемы нуждались в осмыслении и решении. Философы того времени, например Ницше или Шопенгауэр, рассуждали о глубинах человеческого сознания, а также об ограничениях, несовершенстве и даже иллюзорности "рационального разума" — эти идеи развивались параллельно концепции бессознательного и хорошо резонировали с ней.

В непростом контексте, в котором возник новый социальный и культурный порядок, Зигмунд Фрейд получает медицинское образование и начинает врачебную практику в Вене. В начале 1880-х годов он сближается с коллегами Йозефом Броером и Жаном-Мартеном Шарко, и Йозеф Броер поделился с Фрейдом кейсом пациентки Анны О., которая демонстрировала разные симптомы (от нарушений зрения и нарушений речи до потери чувствительности кожи), но Анна почувствовала значительное облегчение, когда Бройер помог ей вспомнить "вытесненные" травматические воспоминания о событиях ее прошлого. Фрейд очень заинтересовался этим кейсом и новым подходом к психотерапии — и впоследствии они с Бройером опубликовали труд “О психологическом истерическом механизме феноменов" и книгу "Исследование истерии".

Уже на ранних этапах Фрейд формулирует теорию бессознательного, и в 1900 году выходит первая его самостоятельная работа и один из самых известных его трудов — "Толкование сновидений". Он продолжит развивать свою психоаналитическую теорию до последних дней жизни.

Что такое классический психоанализ

Научное наследие Фрейда и его последователей и последовательниц сформировало то, что понимают под классическим психоанализом. Что такое психоанализ простыми словами? Это долгосрочная разговорная психотерапия, опирающаяся на идею, что на наше поведение, психическое и даже физическое здоровье оказывают существенное влияние мысли, чувства и опыты, которые были по разным причинам вытеснены в бессознательное.

Ключевые концепции классического психоанализа — это модель сознания, предсознания и бессознательного; разделение психики на Я, Сверх-Я и Оно; классификация защитных механизмов психики, а также отдельные методы психоанализа, например метод свободных ассоциаций, психоаналитическая интерпретация, толкование сновидений, анализ переноса и т.д.

Современный психоанализ существенно отличается от классического, хотя основные концепции в той или иной форме используются до сих пор.

Основные концепции психоанализа

1. Сознание, предсознание и бессознательное

Фрейд предложил собственную модель психики, в которую включил сознание, предсознательное (или предсознание) и бессознательное.

• Сознание — это пространство ощущений, воспоминаний и мыслей, непосредственно доступных нам для когнитивной обработки. Это то, что мы воспринимаем, знаем, помним, о чем мы можем свободно думать и говорить.
• Предсознание — это то, что может перейти в сознание, если человек приложит некоторые умственные усилия. Сюда относятся мысли, чувства и воспоминания, которые мы видим как бы "боковым зрением" сознания — они не очень четкие, но стоит нам только сфокусироваться, вернуться к ним, — и они будут доступны.
• Бессознательное — самая обширная, по Фрейду, часть психики. Там находятся скрытые вытесненные воспоминания, мысли и чувства, которые слишком болезненны для нас или просто неприемлемы с точки зрения социальной морали. В бессознательном скрываются наши "животные" желания и стремления. С точки зрения психоанализа, бессознательное очень сильное влияет на наши поступки, настроение и даже на психическое и физическое здоровье.

2. Оно, Я и Сверх-Я

Фрейдовская структура психики также включает Оно, Я и Сверх-Я. Эти понятия описывают движущие силы нашей психики и хорошо соотносятся с уровнями сознательного-бессознательного, то есть они являются агентами психики, которые существуют и действуют на разных уровнях.

• Оно (или "Ид") — это примитивная и "инстинктивная" часть нашей личности. С точки зрения психоанализа, она является также источником энергии личности, потому что руководствуется мощными стремлениями к удовольствию (в том числе сексуальному, но не только), а также к агрессии и разрушению. "Оно" полностью находится на уровне бессознательного и оттуда влияет на Я (Эго) и те якобы рациональные решения, которые принимает Я.
• Я (или Эго) — это часть, которая принимает решения, она руководствуется реальностью, учитывает возможные последствия наших поступков. В каком-то смысле именно Эго обеспечивает баланс между Ид и Супер-Эго, которые часто имеют противоположные стремления. Эго почти полностью находится на уровне сознания и частично предсознательного.
• Сверх-Я (или Супер-Эго) — это социальные нормы, ограничения и правила, которые мы усвоили в детстве или в течение жизни. Сверх-Я стремится ограничивать и контролировать, оно выступает в роли критика и судьи, часто вызывая чувства вины или стыда, если человеку не удается удовлетворить его высокие стандарты.

Все эти три сущности, по Фрейду, имеют конфликтные интересы. Для счастливой гармоничной жизни импульсы и стремления Ид, Эго и Супер-Эго должны находиться в балансе. Чем сильнее между ними конфликт или дисбаланс (например, когда Супер-Эго полностью подавляет витальность и энергию, исходящую от Ид, или же наоборот Ид "захватывает власть", выводя человека за пределы цивилизованного общества) — тем хуже будет ментальное или физическое здоровье личности.

3. Защитные механизмы психики

Когда конфликт между объективной реальностью, стремлениями Ид и ограничениями Супер-Эго становится настолько сильным, что начинает угрожать целостности и стабильности, в игру вступают защитные механизмы психики, чтобы хоть как-то ослабить напряжение.

Психоаналитическая теория выделяет такие защитные механизмы:

1. Вытеснение — наиболее базовый механизм, предполагающий вытеснение нежелательных мыслей, чувств или воспоминаний "подальше" — то есть на бессознательный уровень. Часто вытеснение применяет детская психика, когда страх, стыд или тревога становятся слишком сильными, а ребенок не получает помощи и контейнирования этих эмоций.
2. Отрицание — отказ признавать, что те или иные события действительно происходят в реальности. К примеру, фазу отрицания могут проходить люди, сталкивающиеся с шоком из-за утраты. Отрицание может быть и длительным защитным процессом, когда мы отказываемся признавать наличие проблемы или отрицаем неизбежно произошедшие изменения.
3. Проекция — приписывание собственных непринятых мнений или желаний другим людям. Например, завидующий человек может не признавать своей зависти и обвинять в зависти всех окружающих.
4. Замещение — попытка перенести реакцию с одного объекта на другой. Например, когда мы сердимся на начальника, но не можем выразить свою злобу тому, кому она назначена, и срываемся на коллегу или подчиненного.
5. Рационализация — попытка объяснить свои чувства или поступки рациональными и логическими аргументами, когда на самом деле объяснение лежит в плоскости эмоций или случайностей.
6. Интеллектуализация — желание фокусироваться на интеллектуальной части ситуации, чтобы избежать эмоциональной стороны. Или склонность к бесконечному интеллектуальному осмыслению проблемы вместо хоть каких-то попыток ее решить.
7. Регрессия — откат человека к меньшему психологическому возрасту или к более простым реакциям под влиянием стресса или тревоги. Например, когда взрослый человек в стрессовой ситуации ведет себя как ребенок.
8. Сублимация — направление мощных эмоций и импульсов в искусство, в работу либо творчество.

Функция защитных механизмов психики очевидна из их названия — они защищают, и поэтому они ни в коем случае не являются чем-то плохим сами по себе. Но мы не выбираем их сознательно и можем "проваливаться" в свой привычный защитный механизм, и это ограничивает наши возможности к адаптации и проживанию сложных ситуаций.

Задача психоанализа состоит в том, чтобы помочь распознать защитные механизмы и сделать так, чтобы человек мог видеть и понимать, какой защитный механизм сейчас сработал и почему. Осознание собственных психических процессов и умение выбирать уместные и полезные для себя реакции значительно улучшает качество жизни.

4. Комплексы

Комплексы как психоаналитическое понятие очень прочно вошли в популярную психологию, хотя и с несколько искаженным значением. Классический психоанализ понимал под комплексом совокупность связанных между собой мыслей, чувств и ранних детских опытов, в дальнейшем влияющих на личность и поведение на протяжении всей жизни. Фрейд выделял, например, Эдипов комплекс — когда мальчик развивает привязанность к матери и одновременно чувствует ревность или враждебность к отцу. По Фрейду, взрослея, мальчик постепенно приходит к идентификации себя с отцом и формирует собственную мужскую идентичность, если же этого по каким-то причинам не происходит, можно говорить об Эдиповом комплексе и его влиянии на взрослую личность. Симметричный процесс в психике девочек Фрейд определял как комплекс Электры. Современный психоанализ уже не опирается на классическое, фрейдовское понимание Эдипового комплекса и комплекса Электры и изучает ранние детские опыты и отношения с родителями гораздо шире, в том числе в контексте более поздних психологических и психоаналитических теорий.

5. Методы психоанализа

Основные методы психоанализа — это интерпретация, анализ переноса и контрпереноса, а также сам терапевтический сеттинг и особая позиция психоаналитика. С момента возникновения психоанализа эти методы, как и другие аспекты психоаналитической работы, претерпели некоторые изменения.

• Интерпретация — это ряд подходов к формированию новых гипотез относительно процессов в психике клиента. Интерпретация мыслей, ассоциаций, поступков и чувств помогает выявить и понять защитные механизмы психики, обнаружить вытесненные воспоминания и чувства, получить доступ к бессознательному.
• Анализ переноса и контрпереноса — это попытка понять, как внутренние конфликты клиента или опыт отношений с другими людьми проявляются в отношении клиента к психоаналитику. Например, клиент может увидеть в аналитике родительскую фигуру и перенести на нее свои чувства и мысли по отношению к кому-то из родителей. Клиент может видеть в терапевте или терапевте опасного критика и судью — так же, как видел критика и судью в родителях. Это перенос. Контрперенос, соответственно, — это эмоции и реакции, возникающие в сознании психоаналитика в ответ на слова или поведение клиента. Эти процессы также помогают психоаналитику выдвинуть новые гипотезы о состоянии клиента.
• Нейтральность психоаналитика — особая позиция психоаналитика, когда он или она не выражает своего отношения к мыслям и чувствам клиента, не оценивает и не пытается навязать свои ценности или взгляды на жизнь. В классическом психоанализе нейтральность аналитика помогает создать эффект "зеркала", а также упрощает формирование переноса, работа с которым в дальнейшем способствует прогрессу терапии.

Современный психоанализ

В течение десятилетий часть фрейдовских теорий подвергалась критике или переосмыслению, трансформируя идеи Фрейда в современный психоанализ. Сам Фрейд, Карл Юнг (создатель Юнгианского анализа, который ввел понятие коллективного бессознательного), а позже их ученики и последователи продолжали изучать человеческую психологию, расширяли и изменяли психоанализ. Так возник экзистенциальный анализ, современный юнгианский анализ и другие подходы. Современный психоанализ активно развивается и как метод психотерапии, и как теория, применяемая в искусстве, культуре, философии, а иногда даже в маркетинге и других прикладных областях.

Чем современный психоанализ отличается от классического?

1. Продолжительность и интенсивность психоанализа

Классический психоанализ предусматривал несколько сеансов в неделю, а лечение могло продолжаться годами. Современный психоанализ также не относится к краткосрочным подходам, но он гораздо гибче своего классического варианта: количество сессий и продолжительность терапии очень индивидуальна, ее определяют клиент и аналитик вместе, в зависимости от потребностей клиента.

2. Отказ от фокуса на сексуальности

Если классический психоанализ очень сильно фокусировался на сексуальности, современный психоанализ имеет более разнообразные объяснения человеческого поведения, а также применяет более широкий взгляд на человека, его потребности и мотивы. Понятие либидо в современном понимании — это не только и не столько сексуальная энергия, сколько витальность в целом, энергия бессознательного, жажда жизни.

3. Большее внимание к настоящему

Современный психоанализ, как и любой другой метод психотерапии, считает детство и ранние опыты очень важными, но всё же современные аналитики уделяют больше внимания настоящему, чем в прошлом. Современный психоанализ движется по потребностям клиента или клиентки, чтобы, прежде всего, улучшить жизнь в настоящем. Изучать прошлое в психоанализе необходимо, но это способ достижения большей цели, а не самоцель.

4. Роль психоаналитика

Во времена Фрейда нейтральность психоаналитика иногда имела такие масштабы, что граничила с холодностью и отстраненностью. Современные психоаналитики тоже придерживаются принципа нейтральности в том смысле, что не осуждают и не оценивают, а также не транслируют собственные ценности и взгляды на жизнь. Но по сравнению с классическими форматами психоанализа, современный психоаналитик более вовлечен, более открытый и поддерживающий. Отношения клиента и психотерапевта — один из факторов, делающих терапию эффективной, и в психоанализе они также имеют большое значение.

5. Интеграция с другими направлениями психотерапии

Классический психоанализ был фактически первым направлением разговорной психотерапии, поэтому не удивительно, что поначалу этот метод был достаточно герметичным. Но на протяжении ХХ века человечество наработало множество методов и подходов к терапевтической работе — и современный психоанализ может использовать техники и идей из других методов, если они уместны для конкретной ситуации и цели. Это гибкий, современный и практический подход, открытый к новой информации, поступающей из нейрофизиологии, медицины или других психотерапевтических подходов.

Какие методы психоанализа существуют сегодня

Методы психоанализа, которые существуют сегодня, опираются одновременно на психоаналитическую традицию и на новые наработки медицины, психофизиологии и психотерапевтических подходов.

1. Свободные ассоциации

Всё, что приходит на в голову клиенту, все его или ее свободные ассоциации, имеют чрезвычайное значение для психоаналитической теории. Даже если эти ассоциации, фразы или воспоминания кажутся неуместными, случайными или неважными. Свободные ассоциации, высказывание буквально всех мыслей и образов, даже если это условно "плохие мысли", дают доступ к бессознательному. Психоаналитик помогает развить и углубить поток ассоциаций, что, в свою очередь, помогает глубже понять внутренний конфликт клиента, выдвинуть новые гипотезы по его преодолению.

2. Анализ снов

Анализ снов, как и ассоциации или "случайные" образы, является окном в бессознательное, — Фрейд даже называл сны "королевской дорогой в бессознательное". Сны в психоанализе можно интерпретировать на нескольких уровнях: кроме непосредственно сюжета, сны наполнены символами и скрытым содержанием, которое также важно проинтерпретировать. Фрейд считал, что сны отображают наши неосознанные желания и потребности. Иногда психоаналитик может предложить вести дневник снов, что делает анализ снов более полным и последовательным.

3. Анализ переноса, контрпереноса и сопротивления

Перенос, контрперенос и сопротивление — одни из центральных концепций в психоанализе, их позаимствовали некоторые другие психотерапевтические подходы. Анализ переноса исследует проекцию, которая формируется у клиента в отношении психоаналитика. Анализ переноса дает новую информацию о том, как клиент строит интерперсональное взаимодействие и отношения с окружающими вне психотерапии, показывает типичные паттерны поведения и восприятия.

Контрперенос — это мысли, чувства и реакции, возникающие у психоаналитика в ответ на слова или поведение клиента. Психотерапевт прилагает усилия, чтобы осознавать процесс контрпереноса, и эта рефлексия улучшает терапевтические отношения и дает новую информацию.

4. Терапевтические интерпретации

В отличие от классического психоанализа, в современном психоанализе терапевтические интерпретации возникают скорее в сотрудничестве клиента и аналитика, а не исходят исключительно от психотерапевта. Именно в обсуждении и общих поисках рождается новое понимание.

Что может дать психоанализ

Психоанализ направлен на глубокое понимание себя и собственной психики, а также на долгосрочные изменения. Среди изменений, которые может дать психоанализ, можно выделить:

• Осмысление собственного опыта. От ранних воспоминаний из детства до событий недавнего прошлого. Это понимание и осмысление помогает не просто узнать о себе что-то новое, но и лишить прошлое власти над нашим настоящим и будущим, и это дает нам больше простора для выбора и свободы.
• Осознание и разрешение внутренних конфликтов, высвобождение психической энергии, которая тратится на подавление чувств и желаний или на сдерживание внутренней борьбы.
• Разрешение проблем в отношениях, улучшение отношений, поиск новых способов преодоления конфликтов, кроме привычных “автоматических” реакций.
• Ослабление тревоги, депрессии, регуляция агрессии или деструктивного поведения.
• Ослабление симптомов психосоматики, если психологические проблемы манифестируются через заболевания.

Что лечит современный психоанализ

Прежде всего, вопрос "что лечит современный психоанализ" — не совсем корректный. Классический психоанализ действительно фокусировался на лечении (чаще всего — на лечении истерии, типичного для конца XIX-начала ХХ века диагноза, который давно считается устаревшим и не используется). Современный психоанализ отходит от медикализованных концепций, не воспринимает клиента как пациента, а процесс психоанализа не воспринимает как процесс лечения.

Современный психоанализ работает с большинством распространенных запросов и может быть полезен людям с тревожными и депрессивными состояниями, особенно если это хронические состояния, с паническими атаками, проблемами в отношениях в паре или семье, возрастными и профессиональными кризисами, сложностями в адаптации к переменам. Также психоанализ помогает преодолеть и интегрировать последствия психологической травмы или травматического детства. Современный психоанализ эффективно работает с расстройствами личности, он может быть полезен людям, получающим фармакологическую терапию, — как психотерапевтическое сопровождение психиатрического лечения.

Для кого подходит психоанализ

Психоанализ подходит людям, которые хотят глубже понять себя через последовательное исследование своих потребностей, желаний и опытов. Психоанализ не является краткосрочной терапией, он не ориентируется на быстрое достижение одной изолированной цели, он требует рефлексии и внутренней работы, и результаты и эффективность психоаналитической терапии на большой процент зависят от готовности клиента вкладывать свою энергию и внимание в терапевтический процесс.

Как проходит психоаналитический сеанс

То, как приходит психоаналитический сеанс, частично зависит от условий работы конкретного специалиста (например, некоторые психоаналитики работают только очно в кабинете, другие успешно проводят аналитическую психотерапию онлайн). О продолжительности и частоте сессий психоаналитик договаривается с каждым клиентом в зависимости от запроса, возможностей и потребностей человека.

Образ классической психоаналитической кушетки, который мы знаем из кино или книг, в большинстве своем ушел в прошлое — и психоаналитическая сессия радикально не отличается от психотерапии в других направлениях.

Психоанализ и современная терапия

Психоанализ заметно изменился с момента своего создания. Хотя его основные принципы остаются сосредоточенными на бессознательном и раннем опыте, современный психоанализ стал более гибким и приспособленным к современным потребностям. Такие техники как свободные ассоциации, анализ сновидений и анализ переноса продолжают использоваться, но они часто интегрируются с другими терапевтическими подходами и методами.

Психоанализ может быть особенно эффективным для людей, стремящихся к глубокому исследованию своего бессознательного и готовым к вдумчивой длительной терапии.