Кейс #56. СМЭР-анализ в КПТ

В когнитивно-поведенческом подходе есть такая техника. В общем, она очень часто используется при диагностике. Мы ее обычно называем STEB-анализ, это английская аббревиатура, от конкретных слов. Если переводить на русский, это будет звучать скорее как СМЭР-анализ, адаптация. Почему СМЭР-анализ? Аббревиатура от слов Ситуация, Мысли, Эмоции и Реакция. Чем он полезен? Обычно мы его используем для того, чтобы понять клиента, понять, как он действует в ситуации, понять, на чем держится его проблема. Потому что смысл КПТ в том, что взаимосвязаны между собой мысли, эмоции, ситуации и наше поведение — и всё со всем связано, всё может подкреплять что-то иное. СМЭР-анализ помогает нам выявить конкретные проявления некоторых проблемы. К сожалению, ты знаешь, у меня есть такая боль о том, что коллеги не часто пользуются СМЭР-анализом или клиенты. Или даже когда ты открываешь какую-нибудь литературу по когнитивно-поведенческой терапии, очень часто этот СМЭР-анализ идет в разрыве почему-то: берут отдельно автоматические мысли, отдельно берут эмоции — и не соединяют это всё воедино. Очень часто я клиентам напоминаю, чем полезен этот СМЭР-анализ, даже если ты не будешь заниматься психотерапией, даже если ты захочешь завершить психотерапию. Потому что он учит тебя более подробно, более глубоко понять, что я чувствую, что я думаю и всё-таки разделить это. Как говорят, мухи отдельно, котлеты отдельно. И очень часто уже на этапе обучения клиентов СМЭР-анализу я понимаю, какие трудности у нас могут быть в процессе терапии. Например, когда я прошу озвучить, какие мысли возникли, клиенту трудно сказать, что он подумал, то есть он не может отделить. Он говорит «не знаю, я не уверен, я не помню» и так далее. Или наоборот, когда я говорю «Что ты почувствовал?», очень часто они выдают: «Ну как будто меня там приняли за дурака». Клиенты не всегда умеют и понимают, что такое чувство. И уже СМЭР-анализ даже на этом этапе показывают, что нет контакта с чувством. А если он и есть, клиент не всегда может назвать свои чувства, не всегда может его как-то очертить. Кроме развития общего, кроме понимания личности, понимания моих мыслей, СМЭР-анализ помогает также развивать эмоциональный интеллект. Потому что ты, грубо говоря, для этой колонки с эмоциями ты должен понять, что я почувствовал, как я это почувствовал, как оно у меня проявляется. И как это называется — записать. Колонка последняя — это о поведении: как я реагирую на какую-нибудь стрессовую для меня ситуацию. И иногда, когда ты берешь несколько СМЭР-анализов своего поведения, ты начинаешь уже замечать много интересных моментов. «Вот здесь я реагирую почему-то так, и это происходит постоянно». Ты уже можешь задавать себе вопросы несмотря на то, что это диагностический инструмент: почему я так реагирую, то есть почему вот это происходит постоянно? Если мы говорим о том, что ты научился улавливать свои мысли (в КПТ мы их называем автоматические мысли), ты можешь заметить, что некоторые из них повторяются. Можно тоже задавать себе вопросы, почему именно эта мысль повторяется, откуда она у меня, откуда такой опыт был и привел вот именно к таким шаблонам мышления.

Вас может заинтересовать: Психотерапевтические техники и упражнения

Очень часто СМЭР анализ выглядит достаточно формализовано, потому что есть отдельные таблички, как это делается. У американцев это скорее ABC-анализ, они дают свою табличку, у британцев это STEB-анализ, или СМЭР-анализ. Обычно стандартная процедура выглядит так: есть табличка для ситуации, есть табличка для мыслей, есть табличка для эмоций, есть табличка для реакций. В свою очередь, реакция может быть а) эмоциональная, то есть я как-то эмоционально отреагировал, б) телесная, что-то связанное с тем, как мое тело отреагировало на это, и в) это может быть поведенческая реакция, как и что я в этот момент сделал. Задача какая — вы берете и эту табличку заполняете. Каждый раз, когда у вас ухудшается настроение или для вас был какой-то стрессовый момент, стрессовая ситуация, ваша задача потом заполнить эту табличку. В колонку с ситуацией мы записываем только факты, то есть что, когда, где и как произошло. Кратко и лаконично. Я советую потом перепрыгнуть мысли и перейти к эмоциям, потому что по моему опыту клиенты обычно легче могут сказать, что «мне было страшно, мне было... я чувствовал себя некомфортно, мне было неприятно» — и мы записываем эмоцию. И тогда отталкиваясь, от эмоций, мы можем отследить, какая мысль проскользнула у нас и записать это в колонку мыслей. Классический пример: представим, что вы идете по темной улице и где-то там позади вас в кустах вы услышали какой-то звук, у вас проскользнула мысль, что вот, блин, это кто-то, я не знаю, маньяк меня хочет убить, на меня хочет напасть. Я почувствовал сильный страхи, я очень-очень сильно начал бежать, очень быстро, очень сильно. Грубо говоря, в СМЭР-анализ мы это записываем. Ситуация какая — я услышал звук в какой-то момент вечера, когда шел в парке. Всё, больше ничего здесь мы не записываем, потому что объективно произошло только это. Мы не знаем, был ли это там маньяк, были ли это собака, кошка и так далее. Записываем мысли о том, что когда я испугался, я подумал, что меня убьют, со мной произойдет что-то плохое. Эмоции: страх, ужас, испуг, печаль. И поведенческая реакция — что сделало тело. Я сильно вспотел, начал дрожать, не знаю, я покраснел и я начал очень-очень сильно бежать. Вот таким образом работает СМЭР-анализ, так он приблизительно выглядит.