Что такое онлайн-психотерапия?
Онлайн-терапия (психотерапия онлайн, e-therapy, терапия по интернету, виртуальная психотерапия, онлайн-консультирование, телетерапия или веб-консультирование) - относительно новая форма психологических услуг, в которой терапевт или консультант оказывает психологическую помощь через интернет. Онлайн-терапия может проходить через электронную почту, видеоконференцию, онлайн-чат или интернет-телефон. Чаще всего онлайн-психотерапия проходит в режиме реального времени, например, через онлайн-видеосервис.
Онлайн-психотерапия популярна в мире
Эффективность этого формата терапевтической работы признана медицинским сообществом и страховыми компаниями США: онлайн-терапия входит в программы медицинского страхования в 19 штатах. По опросам 2000 года, 98% психологов Американской психологической ассоциации периодически использовали телефон в качестве средства терапии, в том числе 69% проводили психотерапию по телефону регулярно, 79% использовали его для экстренных консультаций. Исследование 2003 года показало, что результаты психологической помощи по телефону не имели существенных отличий от консультаций с терапевтом "лицом к лицу". Рост популярности интернет-консультаций привел к созданию Международного общества по охране психического здоровья онлайн.
Эффективность онлайн-терапии подтверждают исследования:
Одна из целей начальных этапов терапии - снизить тревогу и беспокойство. На этом этапе онлайн-консультирование - действенный способ психологической помощи. Тестирование групп студентов при помощи широко используемого в психологии опросника "Состояния и свойства тревожности" (The State-Trait Anxiety Inventory (STAI)) показало, что эффективность лечения тревожных расстройств при помощи онлайн-терапии не уступает эффективности очных консультаций.
CNN пишет об исследовании фокус-группы из 113 человек, проходивших онлайн-терапию. Из них 38% оправились от депрессии после 4 месяцев работы, в то время как в контрольной группе количество выздоровевших составило 24%. Эксперты говорят, что интернет имеет огромный потенциал для психотерапии, особенно для людей, которые не имеют доступа к специалистам в своем городе.
В Медицинском журнале Интернет Исследований опубликована исследовательская статья, доказывающая эффективность онлайн-терапии при лечении панических состояний и панических симптомов. Исследования также показали, что программы онлайн-лечения при поддержке специалистов в области здравоохранения могут достичь результатов, сопоставимых с наилучшей очной терапевтической практикой.
Существует ряд исследований, утверждающих, что онлайн-консультирование более эффективно, потому что клиент легче идет на контакт, чувствует себя свободнее и менее скован, чем в традиционных условиях. Это помогает клиенту быть честнее и откровеннее, таким образом помогая психологу и увеличивая шансы на скорейшее восстановление. [Spiro, R.H.; Devenis (1991). "Telephone Therapy: Enhancement of the psychotherapeutic process".]
В 2013 году клинические исследователи из Университета Цюриха сравнивали эффективность очной и онлайн психотерапии. Основываясь на более ранних исследованиях, ученые из Университета Цюриха предполагали, что эти две формы терапии находятся на одном уровне эффективности. В итоге их гипотеза не просто подтвердилась: результаты исследований превзошли ожидания. Шесть терапевтов проводили терапию с 62 пациентами, большинство из которых страдали от умеренной депрессии. Пациенты были разделены на две равные группы случайным образом, каждому была назначена одна из форм работы (онлайн или очная)."В обеих группах значения депрессии заметно снизились", - говорит профессор Андреас Maercker, подводя итоги исследования. После курса лечения у 53% пациентов, прошедших онлайн-терапию, депрессия не была выявлена. В то же время у респондентов из группы очной формы терапии количество выздоровевших составило 50%. Через три месяца после завершения лечения у 57% пациентов онлайн-терапии больше не было выявлено депрессивных состояний - по сравнению с 42% пациентов, прошедших обычную терапию. Для обеих групп пациентов степень удовлетворенности лечением и специалистами были одинаково высоки, 96% пациентов, получавших терапию онлайн, и 91% пациентов очной формы лечения оценили контакт со своим терапевтом как "личный". "В перспективе онлайн-психотерапия может давать даже лучшие результаты. Наше исследование свидетельствует, что психотерапевтические услуги в интернете являются эффективным дополнением к терапевтической помощи", - заключают авторы статьи.
В статье, опубликованной в Британском журнале психиатрии учеными из Университета Линчёпинга (Linköping, юг Швеции), описано исследование с участием 117 добровольцев с "легкой” и “умеренной" депрессией. Пациенты приняли участие в интернет-чатах или сеансах групповой терапии с использованием веб-материалов для самопомощи. Глава исследовательской группы Герхард Андерссон пришел к выводу, что вероятность успеха для группы веб-терапии была такой же, как и у очной формы. После онлайн-лечения симптомы депрессии уменьшились.
В Медицинской школе Балтимора провели исследование онлайн-терапии в качестве дополнительного поддерживающего лечения лиц, зависимых от наркотических веществ. Исследование показало эффективность этого формата.
Впечатляющее исследование провели в США на основе огромной выборки - 98 609 человек. Результаты исследования показали, что во время курса консультаций число госпитализаций из-за обострений у пациентов, проходивших терапию онлайн, уменьшилось на 24,2%, а длительность их пребывания в стационаре снизилась на 26,6%. Число случаев госпитализации, а также длительность пребывания в стационаре в течение 4 последующих лет уменьшились как у мужчин, так и у женщин всех возрастных групп на 83,3%. Это четырехлетнее исследование - первая крупномасштабная оценка онлайн-терапии.
В каких случаях рекомендуется очный формат?
Онлайн-терапия имеет свои ограничения, поэтому при некоторых состояниях потребуется очная терапия:
- при суицидальных мыслях и намерениях,
- при психотических состояниях (показана медикаментозная терапия),
- при любых формах диагностированной психопатологии.
Ряд других исследований онлайн-терапии:
1. Mallen, Michael J.; David L. Vogel (November 2005). ''Introduction to the major contribution counseling psychology and online counseling''. The counseling psychologist 33 (6): 761-775. doi:10.1177/0011000005278623.
2. Mallen, Michael J.; Vogel, Rochlen and Day (November 2005). ''Online counseling reviewing the literature from a counseling psychology framework''. The counseling psychologist 33 (6): 819-871. doi:10.1177/0011000005278624.
3. Glueckauf, R.L.; Fritz, Ecklund-johnson, Liss, Dages, Carney (2002). ''Videoconferencing-based family counseling for rural teenagers with epilepsy''. Rehabilitation psychology 47: 49-72.
4. Spiro, R.H.; Devenis (1991). ''Telephone therapy: enhancement of the psychotherapeutic process''. Psychotherapy in private practice 9: 31-55.
5. Sue, D.W. (1999). Counseling the culturally different, theory and practice. John Wiley.
6. Change, T.; Yeh, Krumboltz (2001). ''Process and outcome evaluation of an on-line support group for asian american male college students''. Journal of counseling psychology 48: 319-329.
7. Stofle, G.S. (2001). Choosing an online therapist. White hat communications.
8. Suler, J (2000). ''Psychotherapy in cyberspace: a 5 dimensional model of online and computer-mediated psychotherapy''. Cyberpsychology & Behavior 3: 151-160.
9. Zelvin, E. (2004). Online counseling skills part I: treatment strategies and skills for conducting counseling online. Academic press.
10. Cohen, G.E.; Kerr, B.A. (1998). ''Computer-mediated counseling: an empirical study of a new mental health treatment''. Computers in human services 15: 13-26.
11. Dongier, M.; Templer, R., Lalinec-Michaud, M., Meuneir, D. ''Telepsychiatry: psychiatric consultation through two-way television: a controlled study''. Canadian journal of psychiatry 31: 32-34.
12. Kessler, David; Lewis, Kaur et al (august 2009). ''Therapist-delivered internet psychotherapy for depression in primary care: a randomised controlled trial''. The Lancet 374 (9690): 628 – 634. doi:10.1016/s0140-6736(09)61257-5.
13. Lamb, C.W. (1969). ''Telephone therapy: some common errors and fallacies''. Voices: The Art & Science of Psychotherapy 5: 42-46.
14. Vandenbos, G.R.; Williams, S. (2000). ''The internet versus the telephone: what is telehealth anyway?''. Professional Psychology: research and practice 31: 490-492.
15. Sangha, K.K.; Dircks, A., Langlois, S. (2003). ''Assessment of the effectiveness of genetic counseling by telephone compared to a clinic visit''. Journal of genetic counseling 12: 171-184.