В рубрике «Интервью» говорим с терапевткой Александрой Тимошенко о методе схема-терапии. Схема-терапия эффективно работает со сложностью в контроле эмоций, с расстройствами личности, с пережитым в детстве эмоциональным или физическим насилием, а также научно обоснована и исследована, несмотря на относительную новизну метода. Обсуждаем, как ощущается жизнь под влиянием дезадаптивных схем и как выйти из-под такого влияния.
Что такое схема-терапия?
Схема-терапия — это довольно молодое направление, которое произошло из когнитивно-поведенческой терапии. В 90-х годах его разработал Джеффри Янг.
Изначально схема-терапия была введена для пациентов, которым не подходила классическая КПТ. Со временем этот новый метод приобрел техники и других подходов: гештальта, эмоционально-фокусированного, психодинамического. В итоге схема-терапия получилась довольно-таки интегративной.
Особенно интересно, что в этот метод включены и разнообразные научные наработки. Например, данные и выводы из нейробиологии. Получается, схема-терапия еще и научно доказана, обоснована и постоянно исследуется.
В чем основные отличия схема-терапии и когнитивно-поведенческой терапии?
Схема-терапия сфокусирована на трех сферах. Первая — эмоции. Считается, что негативные схемы активизируются такими же негативными эмоциями. Это, в свою очередь, влияет на поведение и качество жизни человека. Если в КПТ считается, что ситуацию улучшают мыслительные процессы и осознание проблемы логически, то в этом методе мы работаем с более глубокими переживаниями и расстройствами. С ситуациями, когда когнитивная работа с проблемой не помогает. Здесь в большом количестве нужны эмоционально-сфокусированные техники, чтобы менялась эмоциональная реакция человека.
Второе весомое отличие в том, что в схема-терапии много внимания уделяется негативному, травматическому, детскому опыту. В КПТ этому уделяется меньше времени.
Советуем также почитать: О решениях и как мы их принимаем
И третий момент — терапевтические отношения. Они очень отличаются от КПТ. Есть такой термин «ограниченное родительство». Он активно используется в схема-терапии, где терапевт на время становится родителем. Конечно, только в рамках терапевтических отношений. Его задача — удовлетворить базовые психологические потребности, которые не были удовлетворены в детстве. В КПТ немного по-другому: там работа идет в ключе сотрудничества, партнерства.
Что такое ранние дезадаптивные схемы, как они формируются?
Ранние дезадаптивные схемы — это паттерны поведения, которые чаще всего формируются в детском возрасте, но могут и позже. Это некие закономерности в поведении, которые возникают вследствие опыта. В данном случае — негативного.
Например, человека могли бросать, предавать, критиковать, чрезмерно опекать, могло быть физическое или эмоциональное насилие. И эти модели поведения преследуют во взрослом возрасте. Часто это происходит неосознанно.
Получается, мы чувствуем и действуем с помощью тех инструментов, которые получили еще в детстве, сами того не понимая. Это и называется «схема».
Какими бывают схемы?
Все схемы сопровождаются негативными эмоциями. Когда активируется какой-то паттерн, человек страдает.
Допустим, схема брошенности может сформироваться, если ребенка предавали или оставляли, не было опыта стабильной, безопасной привязанности. Во взрослой жизни эти люди испытывают трудности в отношениях. Неважно, с другом, коллегой, парнем, девушкой. И в момент, когда есть угроза, что партнер уйдет из отношений, человек испытывает сильную тревогу. Причем эта угроза, как правило, преувеличена.
Например, партнер не берет трубку, не выходит на связь целый день, не имеет возможности встретиться. В этой ситуации человек с детской схемой начнет переживать, что его хотят бросить. Далее подключается дисфункциональное поведение. Человек начинает активно вызванивать партнера или же бросает фразы вроде «Прощай, уйду первая, чтобы не было больно».
Как проходит схема-терапия на практике?
Чаще всего этот метод подходит и хорошо работает для пациентов со сложными эмоциональными состояниями, повышенной тревогой, чувством постоянного напряжения, всплесками необъяснимого раздражения и агрессии, состоянием апатии и отчаяния. Когда у человека не одна схема, а пять, семь, десять. Эти схемы настолько сильные, что постоянно и масштабно влияют на социальную жизнь и вообще на возможность адаптироваться в мире.
Эти схемы настолько неподатливые, что человек никак не может изменить поведение. Он может даже понимать, что делает что-то не так, но ему настолько эмоционально тяжело, что проще поддаться и поступить привычным способом.
Советуем также почитать: Вечное стремление к счастью
Схема-терапия хорошо объясняет, какой детский опыт приводит к определенным реакциям. Человек это осознает и тогда уже можно решить, что с этим делать дальше.
Плюс отношения пациента и терапевта — очень хорошая опора и поддержка. Ведь, к сожалению, бывает, что терапевт оказывается первым примером безопасной привязанности для клиента, первым, кто хвалит, ценит, бережет границы.
С какими запросами вы чаще всего работаете в методе схема-терапии?
С тяжелыми эмоциональными состояниями, которые приводят к значительному ухудшению качества жизни и иногда могут соответствовать диагностическим критериям расстройства личности. К ним приводит систематическое пренебрежение потребностями ребенка. Например, пограничное расстройство личности, когда человек себя ненавидит. Как правило, родители его жестко критиковали, возможно, использовали физическое насилие. Это также могло сопровождаться буллингом в школе. Получается, что во взрослой жизни эти люди неосознанно выбирают партнеров, которые их обижают.
У таких людей может к 30 годам не быть опыта психологически здоровых отношений. В терапию они приходят с жалобами на депрессию.
Еще один важный запрос — проблемы в коммуникации с другими людьми. Например, клиенту 33 года и у него нет ни одного друга, не было длительных отношений либо ему совершенно не удается работать в коллективе.
Как человеку без терапии идентифицировать свои схемы, осознать их источник, пережить и найти способы иначе реагировать на триггеры?
Если честно, я не совсем верю, что без терапии схему можно вылечить. Однако есть примеры, когда паттерн лечится позитивным опытом.
Например, у девушки есть схема брошенности. И вот она встречает парня, который готов быть с ней, несмотря на ее бесконечные проверки, недоверие. Этот мужчина дает ей ощущение стабильности, он ее принимает. В таких ситуациях схема может потерять свой смысл и исчезнуть.
Это бывает нечасто, потому что все люди разные, не каждый готов такое терпеть, и у человека у самого могут быть свои схемы.
Звоночком к тому, что пора обращаться к терапевту может быть ситуация, когда у человека много эмоционально тяжелых состояний. Например, банальная жизненная неудача вызывает очень сильный эмоциональный ответ. Скажем, парень не пишет девушке один день. Она рационально понимает, что он занят на работе, но эмоционально ей настолько плохо, что она не может успокоиться. Она плачет, проверяет его в социальных сетях, тревожится. И вот если таких ситуаций у человека много, то, скорее всего, есть проблема на более глубоком уровне.
Второй момент, который может стать звоночком, — отсутствие наслаждения жизнью при всех доступных благах. Когда у человека всё есть, но он несчастлив. Это постоянная гонка, неуверенность, боязнь что-то сделать не так. Хотя умом человек понимает, что всё в порядке. Получается, ощущения не совпадают с реальностью.
Когда человек может заметить эти тревожные моменты, это уже большой шаг к выздоровлению.
Еще советую почитать на тему схем книгу Джеффри Янга «Прочь из замкнутого круга». Он доступно и на примерах говорит о разных эмоциональных паттернах. Читая, вы даже сможете заметить, какая схема вам откликается. И тут уже будете глубже понимать, с чем работать самостоятельно.
